咖啡如何影响骨骼关节健康？缓解痛风？积水潭医院研究人员来解答

咖啡是全球消费量最大的饮料之一，作为一种提神饮料深受人们的欢迎。

对于大多数人来说，咖啡是健康饮食的一部分，但是摄入过多的咖啡可能对健康有害。因此，广大咖啡爱好者也经常关心咖啡对健康是有益还是有害的问题。而如果你患有关节炎，你可能更想知道喝咖啡是否有益，或者是否会使你的病情恶化。那么今天我们就一起聊聊咖啡对关节炎的影响。

咖啡的正反面：改善焦虑和抑郁，但不应过量摄入

(相关资料图)

咖啡含有多种营养成分，其中咖啡因是其最著名的成分，也存在于许多其他食品饮料（可可、巧克力、茶、能量饮料等）中。咖啡因可刺激中枢神经系统，提高警觉性、记忆力、注意力和身体表现。

咖啡因是一种天然兴奋剂，如果适量饮用，对健康有多种益处，包括：提高警觉性和认知能力，促进新陈代谢，缓解疲劳，提高运动表现力，降低心血管疾病风险、糖尿病、帕金森病和阿尔茨海默病等疾病的风险。

除此之外，咖啡还能够改善焦虑和抑郁症状。自由基会引起氧化应激，导致细胞损伤，并增加患各种慢性疾病的风险，包括癌症、心脏病和神经退行性疾病。而咖啡中的抗氧化剂（多酚类化合物）有助于保护人体内的细胞免受自由基的伤害，从而降低患癌症等疾病的风险。

咖啡中含有的抗氧化剂和其他活性化合物，也被认为具有抗炎作用。值得注意的是，慢性炎症是关节炎的主要症状，而身体炎症减轻、炎症活动度的降低对健康大有裨益。

虽然咖啡因有好处，但也有相关的风险。高剂量的咖啡因摄入会引起以下不适，比如：心跳加速，心律不齐，高血压，入睡困难，消化不良、胃痛甚至腹泻。咖啡因也是一种温和的利尿剂，这意味着它可能通过尿液刺激盐分和水分的分泌。

因此，咖啡既有好处又有坏处。好处是它含有抗氧化物质，可以保护细胞，减少炎症和降低患癌症等疾病的风险。另一方面，咖啡中含有大量咖啡因，过量摄入可能导致心率不规律、焦虑、高血压以及消化问题。

咖啡和关节炎：相互影响要考虑某些特定因素

目前关于咖啡和关节炎的研究还并没有定论。这是因为需要考虑某些特定的因素，如关节炎的类型、咖啡的种类和摄入量等，都对咖啡如何影响你的关节健康起作用。

骨关节炎：咖啡因可能导致软骨退化加速

骨关节炎是最常见的关节疾病，且呈现逐年增加趋势，研究调查显示全球患病人数从1990年的2.48亿增加至2019年的5.28亿。骨关节炎最常发生的部位是膝关节、髋关节，其主要原因是透明关节软骨的退化和损伤，随着病情的加重可能会导致关节功能减退、疼痛甚至残疾。

骨关节炎(OA)是最常见的关节炎，好发于负重较大的膝关节、髋关节，脊柱及手指关节等部位，尤以膝、髋关节病变为多。

近来一些针对咖啡因与软骨的研究发现，咖啡因可能会直接影响关节软骨细胞的合成代谢信号，以及细胞活性和增殖能力。另外，还可以通过引发促炎和抗炎细胞因子水平之间的不平衡而间接影响关节软骨。

也就是说，咖啡中的咖啡因可能干扰透明软骨的正常代谢等重要生理过程，导致软骨退化加速。这些作用已在动物实验中得到验证。

类风湿性关节炎：喝咖啡与否，风险都无明显相关？

类风湿关节炎的典型表现为对称性多关节炎，常伴有疼痛、疲劳、功能障碍、情绪障碍等，并可导致关节畸形和功能丧失。《中国类风湿关节炎发展报告2020》指出，国内目前约有500万类风湿关节炎患者。

有研究表明，由于咖啡具有一定的抗炎特性，咖啡可能对患有类风湿性关节炎的人有潜在的益处，包括减少体内的炎症从而缓解关节疼痛。然而，喝不含咖啡因的咖啡可能会增加患类风湿性关节炎的风险。但也有一些研究显示，无论是含咖啡因还是不含咖啡因的咖啡，与患类风湿性关节炎的风险都无明显相关。

类风湿关节炎的常见特征包括对称性多发性关节炎伴关节肿胀(特别是在手和脚)。

对于类风湿性关节炎患者来说，他们经常会感到疲劳，因此可能会选择喝咖啡来提神。另一方面，甲氨蝶呤是最常用的类风湿关节炎治疗药物，如果是正在服用甲氨蝶呤患者，也许真的可以考虑在日常生活中添加一点咖啡因。

有研究人员用这种抗风湿药对类风湿关节炎患者进行了近一年的跟踪调查。他们发现，那些因为药物引起的不舒服症状而无法忍受的人中，有超过一半的人在服用药物时加入一些咖啡因，比如喝咖啡或吃黑巧克力，会感觉好转。另外还有13%的人通过加入咖啡因，虽然不能完全缓解症状，但部分减轻了不适感。

作为一种腺苷受体拮抗剂，咖啡因在既往研究中显示可以降低甲氨蝶呤的疗效，然而在一些关注长期类风湿性关节炎患者的研究中，发现服用高剂量甲氨蝶呤治疗的类风湿关节炎患者，其咖啡因摄入量不会影响疗效和疾病活动。另外，强的松也是类风湿关节炎的常用药物，然而它一个副作用就是失眠。因此，如果是服用了强的松的患者出现了睡眠问题，那可能会想要放弃咖啡和其他含咖啡因的饮料。

因此，咖啡的作用可能减少对甲氨蝶呤等药物的不耐受，但又可能使服用强的松产生的失眠情况恶化。因此，如果你患有关节炎，你可以考虑限制咖啡的摄入量或者选择不喝。毕竟，喝咖啡虽然有一些潜在的好处，但随之而来的也有可能的风险。

痛风：喝咖啡有助于降低尿酸水平

大拇趾基部跖趾关节为痛风最常发作的关节，常在夜间发作，突然发生，急剧加重。

大拇趾基部跖趾关节为痛风最常发作的关节，常在夜间发作，突然发生，急剧加重。

痛风是一种由于血液中尿酸水平升高而引起的疾病，它通常会导致关节疼痛和炎症。尿酸是一种产生于人体代谢过程中的化学物质。正常情况下，尿酸会经由肾脏排出体外，在尿液中被清除掉。然而，当体内尿酸产生过多或者排出不畅时，尿酸水平会升高，导致尿酸结晶在关节中沉积，引发痛风。过高的尿酸水平与痛风发作次数增加有关，迄今为止，多项研究报告了咖啡摄入与痛风的关系。有研究认为喝咖啡有助于降低血液中尿酸的水平，适度地喝咖啡可能对于痛风患者是有益的。如一项美国研究指出，喝咖啡可以降低血液中尿酸的含量，减少高尿酸血症的发生概率。但近来也有研究发现，无咖啡因咖啡能显著降低血液中的尿酸含量，而有咖啡因的咖啡可能会使健康人的血液中尿酸增加。因此，有关于适度饮用咖啡可以预防高尿酸血症和痛风的结论，还为时尚早。

结论：

总而言之，对于关节炎来说，咖啡可能有一些好处。它可以减少炎症，并降低尿酸水平。然而，喝咖啡可能会增加患类风湿性关节炎和骨关节炎的风险。所以，对于关节炎患者来说，喝咖啡的利弊存在争议。综合考虑，结合自身健康情况适度地喝咖啡可能是一个合理的选择。

作者系首都医科大学附属北京积水潭医院 北京市创伤骨科研究所 王超

【作者】

【来源】 南方报业传媒集团南方+客户端

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